什么是抗组胺药?
大约60年前发现了传统的抗组胺药Antihistamine,属于过敏介质(主要是组胺)拮抗剂。到目前为止,抗组胺药仍然是西医治疗过敏性疾病的主要药物,平时大家说的“抗过敏药”实际上大多数就是抗组胺药。抗组胺药由于生产容易,价格便宜,给药方便,且对多种过敏性疾病有效,所以临床上应用广泛。
抗组胺药的局限性
抗组胺药主要用于鼻敏感的治疗,对哮喘和过敏性皮炎则疗效欠佳。主要原因是引起支气管痉挛和皮肤搔痒等的过敏介质有许多种,包括神经肽,神经递质,蛋白酶类,细胞因子,花生四稀酸衍生物等,还有T细胞的介入。组胺并不是哮喘和过敏性皮炎的主要过敏介质。因而即使抗组胺药阻断了组胺的释放,仍不能阻止过敏反应的发生。这也可以解释为什么抗组胺药对鼻敏感平均也只有百分之七,八十的疗效。
抗组胺药的副作用
抗组胺药有三代了,传统的第一代抗组胺药的特点是对组胺受体选择性不强,具有高度亲脂性,很容易通过血脑屏障进入大脑的中枢神经系统,产生嗜睡作用,该作用较严重地制约了这些药物的使用。第二代对组胺受体选择性比较强,而且是水溶性的,不容易进入脑内,明显改善了嗜睡的缺点,但多数有致命性的心脏毒性。此外,该类药物仍有一定的嗜睡、镇静作用,对认知及精神、心理功能有不同程度的影响,服药者从事驾驶或操作机器等活动时应小心。部分药物并有头痛、口干、疲劳、乏力等副作用。第三代抗组胺药已问世,其能更有效的提供抗组胺作用,副作用很少,号称无镇静和困倦作用,但这是相对的,由于患者存在个体差异,故不可将新型抗组按药的无嗜睡作用绝对化。对于驾驶员、高空作业、危险工种、精细工种等应用新型抗组胺药仍应有所警惕。
一般来说,长期服用有些抗组胺药时还会引起体重增加,即“发胖”。所以在长期应用抗组胺药时(超过一月)应注意低热量饮食,少吃甜腻食物,提倡平衡膳食,适当增加体力活动,以避免这一不良反应。
抗组胺药使用注意
长期服用抗组胺药会产生问题。首先抗组胺药容易引起耐药现象,服用时间超过一个月,药效就会逐渐下降,难以起到抗过敏的作用。此外抗组胺药多少都有些副作用,长期服用,这些副作用发生“积累”,对人体就会有危害,因此,服用抗组胺药,不要长期使用一种,最好换着吃,如果发现某种药物服用后效果不如以前好,最好停用并换药,同时不要私自加大药量,还需注意的是,孕妇尽量不要服用任何一种抗组胺药。
别敏胶囊作用特点
由悉尼大学鼻敏感专题组研究成功的抗鼻敏感新药“别敏胶囊”,是国际上第一个经严格的西方鉴定标准,进行科学临床试验,证实治疗鼻敏感有效的纯天然药物制剂。确定疗效的有效率是86%到90%,而显效率在60%以上。这一结果和西药抗组胺药的疗效基本一致,更可贵的是别敏胶囊还显示长期疗效和预防作用,显著减少复发,这是目前的化学药物所没有的独到之处。此外,别敏对其他各类过敏症如哮喘,湿疹,食物过敏等也有一定疗效。
别敏胶囊和抗组胺药作用对照 别敏 抗组胺药有效率 86-90% 70-95% 作用过程 缓慢,逐步起效 立即累积效应 ++ - 长期效应(预防作用) ++ - 血清过敏抗体 IgE 显著下降 - 头晕 - +/- 其它副作用 未发现 很少 的独到之处。此外,别敏对其他各类过敏症如哮喘,湿疹,食物过敏等也有一定疗效。 符号: ++, 显著有效; +, 有效; -, 无效
别敏作用说明:
1.别敏有扶正和抗过敏性炎症两方面的作用,通常逐步发挥作用,过程较缓慢,一般在1~2周左右起效。
2.别敏有疗效累积作用,服药时间越长,效果越好,通常3个月时达高峰。
3.别敏有加强机体稳态的作用,能提高机体对过敏原的耐受能力和对变态反应的调控能力,因而发挥长期疗效和预防作用。
4.别敏能显著降低和清除血清过敏抗体 IgE,断绝过敏反应的根源。
5.别敏未发现副作用。
别敏和抗组胺药取长补短,配合使用别敏的作用过程和机理不同于西药抗组胺药,两者各有特点,别敏长于治本,能取得长期疗效,抗组胺药长于治标,控制症状较快。应各取所长,根据具体情况,两者分开或合并使用,可使治疗效果更为满意。比如: 5 急性期或严重患者可两者合用,以尽快控制症状。待症状缓解后再逐步停用西药,并继续服用别敏数周,以巩固疗效。 6 长期使用抗组胺药或激素等西药的过敏患者,可加用别敏,有助于逐步减少西药用量,直至最终抽离和停用西药。 7 由于别敏有预防作用,推荐每年在春季或秋季到来前一个月开始服用别敏,有助于避免鼻敏感的季节性发作和减轻常年性发作,并获得持久性疗效。
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