自然流产几天后做b超如何判断是自然流产

一、自然流产多少天后做b超

　　发现自然流产时久应该做个B超，而半个月后应该复查一个B超。自然流产后主要应根据流血时间长短和流血量多少来选择检查方法，来了解是否流产干净。如果流血时间不长，量不多，检查β-HCG就可以了。如果流血时间长或量较多，是应当作B超的。一般是一个星期后去医院复查，即做b超。

　　导致自然流产的原因

　　病因包括胚胎因素、母体因素、免疫功能异常和环境因素。

　　1.胚胎因素

　　染色体异常是早期流产最常见的原因。半数以上与胚胎染色体异常有关。染色体异常包括数目异常和结构异常。数目异常以三体居首位，其次为X单体，三倍体及四倍体少见。结构异常主要是染色体异位、嵌合体等，染色体倒置、缺失和重叠也有报道。除遗传因素外，感染、药物等因素也可引起胚胎染色体异常。若发生流产多为空孕囊或退化的胚胎。少数至妊娠足月可能娩出胎儿，或有代谢及功能缺陷。

　　2.母体因素

　　（1）全身性疾病孕妇患全身性疾病（如严重高热、高热疾病等）刺激子宫强烈收缩导致流产；引发胎儿缺氧（如严重贫血或心力衰竭）、胎儿死亡（细菌毒素和某些病毒：如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒经胎盘进入胎儿血循环）或胎盘梗死（如孕妇患慢性肾炎或高血压）均可导致流产。

　　（2）生殖器官异常子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫、子宫发育不良等）、子宫肿瘤（黏膜下肌瘤等），均可影响胚胎着床发育而导致流产。宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛引发胎膜早破而发生晚期自然流产。

　　（3）内分泌异常黄体功能不足、甲状腺功能减退、严重糖尿病血糖未能控制等，均可导致流产。

　　（4）强烈应激与不良习惯妊娠期无论严重的躯体（如手术、直接撞击腹部、性交过频）或心理（过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤）的不良刺激均可导致流产。孕妇过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡等，均有导致流产的报道。

　　3.免疫功能异常

　　胚胎及胎儿属于同种异体移植物，母体对胚胎及胎儿的免疫耐受是胎儿在母体内得以生存的基础。若孕妇于妊娠期间对胎儿免疫耐受降低可致流产，如父方的人白细胞抗原（HLA）、胎儿抗原、母胎血型抗原不合、母体抗磷脂抗体过多、抗精子抗体存在、封闭抗体不足等，均是引发流产的危险因素。

　　4.环境因素

　　过度接触放射线和砷、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质，均可引起流产。

二、怎样判断是自然流产

　　主要为停经后阴道流血和腹痛。

　　（1）孕12周前的早期流产开始时绒毛与蜕膜剥离，血窦开放，出现阴道流血，剥离的胚胎和血液刺激子宫收缩。排出胚胎或胎儿，产生阵发性下腹部疼痛。胚胎或胎儿及其附属物完全排出后，子宫收缩，血窦闭合，出血停止。

　　（2）孕12周后的晚期流产临床过程表现为先出现阴道流血，而后出血腹痛。晚期流产的临床全过程表现为先出现腹痛（阵发性子宫收缩），而后出现阴道流血。

　　按自然流产发展的不同阶段，分为以下临床类型：

　　（1）先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多，或下腹痛加剧，可发展为难免流产。

　　（2）难免流产指流产不可避免，在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂），妇科检查宫颈口以扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。

　　（3）不全流产难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口以扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。

　　（4）完全流产妊娠纹已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。

　　此外，流产有3种特殊情况：稽留流产、习惯性流产及流出合并感染。

三、自然流产的诊断是哪些呀

　　根据病史、临床表现即可诊断，但有时需结合辅助检查才能确诊。流产的类型不同处理原则不同，因此诊断时应同时予以确定。

　　1.病史

　　询问有无停经史、早孕反应及其出现时间，阴道出血量、持续时间、与腹痛的关系，腹痛的部位、性质、有无妊娠组织排出。了解有无发热、阴道分泌物有无臭味可协助诊断流产感染。询问反复流产病史有助于诊断复发性流产。

　　2.体格检查

　　测量体温、脉搏、呼吸、血压，有无贫血及急性感染征象。腹部查体时注意腹部有无压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音情况。外阴消毒后妇科检查，了解宫颈有无扩张，有无妊娠组织阻塞宫口或羊膜囊膨出，子宫有无压痛、子宫大小与停经时间是否相符，双附件有无压痛、增厚或包块。疑为先兆流产者，操作应轻柔。

　　3.相关检查

　　结合妊娠试验、超声检查等进行诊断。

四、自然流产后遗症有哪些呀

　　1.子宫肌瘤。本病主要是瘤体组织压迫局部和梗阻作用，使子宫腔变形及逐渐退行性变，子宫内膜表现发生溃疡，内膜和肌层血流量减少，不利孕卵着床和发育而至流产。对渴望生育的年轻妇女，可采取子宫肌瘤剜除术，不作子宫切除，以保持生育能力。

　　2.子宫颈内口松弛。患子宫颈内口松弛的孕妇，一般在妊娠中期发生流产。这是因为，随着胎儿逐渐长大、羊水逐渐增多、宫腔内压力不断增高，致使胎膜囊的宫颈口突出而引起胎膜破裂。子宫颈内口松弛与既往有宫颈撕裂损伤、多次人工流产、子宫峡部发育不良等因素有关。在妊娠12-15周进行宫颈环扎术或在非妊娠期作宫期颈修补术治疗都能收到较好的效果。

　　3.宫腔粘连。有宫腔粘连的患者中，多数有子宫内膜损伤史，如多次人流、过度刮宫等。宫腔粘连引起流产的病理改变是宫腔缩小、变形，子宫内膜硬化及面积减少，影响胚胎发育。据统计，确诊宫腔粘连者，经手术分离、扩宫、服药综合治疗，流产率可由治疗期的67%降至26%。

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