孕几周是唇腭裂的关键唇腭裂的治疗

一、怀孕多少周容易发生唇腭裂

　　孕早期3个月内胎儿唇眼形成的关键，也是神经发育的重要时期，唇腭裂不仅与遗传有关，受环境因素的影响也很大，所谓环境因素包括孕妇在妊娠期，特别是妊娠头三个月里，也就是孕期的12周以内，胎儿的唇或腭形成阶段受到某种因素的干扰，如风疹病毒、某种药物等。

　　先天性唇腭裂是怎么造成的

　　1、孕期近烟酒

　　在怀孕期间孕妇如果自己吸烟的话，那么肚子里的宝宝就会因为受到香烟中的有害物质影响而产生畸化。还有孕期过量饮酒，也会对宝宝健康造成影响。

　　2、孕期生病

　　在孕期生病的话，宝宝会因为母体受病毒的感染而出现胎儿畸形的情况，像一般的流感病毒、风疹病毒都很有可能会造成这种影响。

　　3、滥用药物

　　在怀孕早期孕妇服用了会伤害胎儿的药物，药物会通过母体影响胎儿健康。在孕期孕妇生病的话，要去正规医院让医生根据自己的病情开一些不会影响胎儿的药，不要盲目服药，在孕期服药不当不止会造成胎儿畸形，严重的情况也会引发流产。

　　4、遗传因素

　　夫妻双方中如果母亲曾经是唇腭裂患者，那么胎儿患唇腭裂的可能性就会高一些，而父亲是唇腭裂患者的情况虽然胎儿患病率不如母亲高但也存在一定的发病率。所以，夫妻双方中如果有一方存在唇腭裂的情况，那么在怀孕之后就要及时去做产检看孩子是否存在患病情况。

　　还有孕期内分泌异常或者在孕期被X光照射等也会出现婴儿唇腭裂的情况。现在医疗技术对唇腭裂的治疗也是有保障的，如果宝妈在生下孩子之后发现孩子是唇腭裂患者不要过分沮丧，更不要无理地抛弃孩子。在适当年龄进行手术之后孩子是完全可以进行正常生活的。

二、如何预防胎儿唇腭裂

　　1、营养因素：现在的观点是，各种原因造成妇女怀孕期间维生素a、b2的缺乏，动物实验发现小鼠缺乏维生素及泛酸、叶酸等时，可以发生包括腭裂在内的各种畸形。

　　2、胎儿缺氧：母体存在不同原因引起的贫血，使血液中氧气携带量不足以供给母子两方面代谢也可以导致唇腭裂畸形。

　　3、感染和损伤：母体在妊娠初期罹患病毒感染性疾病，尤其是风疹病毒等，也可能导致唇腭裂发生。

　　4、药物因素：多数药物进入母体后都能通过胎盘进入胚胎。有些抗癌、抗癫痫、类固醇等药物，如可的松、苯海拉明、扑尔敏、利眠宁等，都可能导致唇腭裂的发生，孕妇早期禁用。

　　5、烟酒因素：流行病学调查资料表明，妇女妊娠早期大量吸烟(包括被动吸烟)及酗酒，其子女唇腭裂的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高。

三、治疗唇腭裂需要注意的几个方面

　　唇腭裂不仅严重影响孩子面部美观，还因口、鼻腔相通而影响其发育，导致上呼吸道感染，并发中耳炎。随着孩子不断成长，还将影响其吐字发音，唇腭裂对患儿及其家长都可能造成严重的心理创伤。因此对于唇腭裂的孩子，要按病情及时做好唇腭裂修复手术。

　　为了获得满意的手术效果，整复手术时间的选择非常重要。目前国内外公认的是，唇裂最佳手术时间为婴儿出生后3个月，腭裂为婴儿出生后18个月。唇裂修复术后往往伴有不同程度的鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现反颌即“地包天”，应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。

　　需要提醒家长的是，为唇腭裂孩子治疗很可能要打“持久战”，即孩子一生都将面临一系列治疗，并不是一次两次手术就能彻底治愈的，不同的年龄要做不同的修复手术，因此家长和孩子要做好心理准备。

　　术后护理——康复的保障

　　唇腭裂术后护理的重点是防止伤口再裂及感染。关于再裂，无论是做了唇裂还是腭裂的修补手术，如果护理不好均可发生危险。患儿术后应防止哭闹，尤其是张口大哭，否则可能会导致伤口再裂，也应避免缝合伤口碰到较硬的物品导致再裂。

　　唇裂修补术后，每次给患儿进食后要用盐水及75%酒精棉签擦净唇部伤口，动作要轻柔，一般5天拆线;腭裂修补术后，患者要用淡盐水漱口，保持口腔清洁，以预防术后感染，术后2周可拆线。

　　此外，对于做唇裂或腭裂修补术的患儿，要特别注意饮食问题。住院期间患儿要进流食、半流食，如牛奶、果汁、蛋羹等;出院后2个月内，也需进软食如软饭、粥等，不要进食干硬、有渣的食物，以免刺激伤口，影响其愈合或发生再裂。

四、唇腭裂整形步骤是怎样的呢

　　1、定点设计：定点设计是唇裂疤痕修复的第一步。先找出唇红缘的点，在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中最低点C，然后按CB=CD，定出B点。在患侧唇红缘最厚处定B点。做唇裂疤痕修复时最后将B、B两点对缝，即形成患侧之唇峰点。

　　2、切开和缝合：切开、缝合是唇裂疤痕修复重要步骤。做唇裂疤痕修复时要求细致、轻巧、减少创伤、切开准确、缝合整齐。切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇，以减少出血。依次按设计线切开AB、BE、AB、BE及EB。切开后，健侧上唇即可下降，在BE处敞开形成三角形裂隙。将在患侧形成之BEB三角形组织瓣插入此裂隙之中。AB线的创缘则与AB相对。依次分层缝合。 做唇裂疤痕修复根据情况采用嵌入或Z形对偶三角瓣法，以增加唇红的丰满度。鼻崎形者，一般主张推迟到13岁以后进行根治唇裂疤痕修复术。

　　唇腭裂的治疗为综合性治疗，需要口腔科、外科、整形外科、儿科以至心理医师的通力合作。家长在配合治疗的同时，作好患儿的喂养、语音训练以及心理矫治，这三方面的配合对治疗患唇腭的孩子来说缺一不可。

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